强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。早期症状包括下腰背疼痛、晨僵、关节外症状、疲劳乏力以及夜间痛醒等，这些症状容易被忽视或误诊。
下腰背疼痛是该病最常见的早期症状，表现为隐匿性发作的钝痛，主要在骶髂关节附近。这种疼痛在休息时加重，活动后减轻，可能与炎症因子刺激神经有关。患者常描述为深部疼痛，难以准确定位。这种疼痛可持续数月，并逐渐向上蔓延至腰椎和胸椎。
晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟。强直性脊柱炎患者的晨僵主要发生在腰背部，活动后逐渐缓解。晨僵程度与疾病活动度相关，可能因夜间炎症介质积累导致。患者常感觉腰部"发板"，转身、弯腰困难，严重影响晨间活动能力。
约三分之一的强直性脊柱炎患者会出现关节外表现，常见的有反复发作的虹膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。其他可能包括银屑病样皮疹、肠道炎症症状如腹泻腹痛，以及心血管和肺部受累的表现。这些症状可能先于典型脊柱症状出现，增加诊断难度。
持续性疲劳是强直性脊柱炎患者常见但容易被忽视的症状，与慢性炎症状态有关。患者常主诉即使休息后仍感疲倦，精力不足，影响日常工作生活。这种疲劳不同于普通劳累，往往伴随全身不适感，且与疾病活动度呈正相关。
夜间疼痛导致睡眠中断是强直性脊柱炎的典型特征之一。患者常在凌晨2-3点因腰背痛醒来，需要起床活动才能缓解。这种夜间痛与炎症活动高峰相关，可能因卧位时脊柱压力增加所致。长期睡眠质量下降会加重疲劳感，形成恶性循环。
建议出现上述症状持续超过3个月的患者尽早就诊风湿免疫科，通过血液检查、影像学检查等明确诊断。日常生活中应保持适度运动，避免长时间保持同一姿势，注意保暖，保证充足睡眠，戒烟限酒，这些措施有助于缓解症状和延缓疾病进展。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高糖高脂饮食，维持合理体重减轻关节负担。